痔瘻（あな痔）について｜みのり先生の診察室｜大阪肛門科診療所（旧大阪肛門病院）

痔瘻（穴痔）（じろう）

肛門の奥にある「肛門陰窩」(こうもんいんか）というくぼみから便が入り込んで感染し、膿のたまりをつくり、切開したり自然に破れたりして出来た出口から出てくる「膿の通り道」が出来てしまった状態のことを言います。簡単に言うと、肛門の穴とは別の出口をもつ「膿のトンネル」です。

【痔瘻（あな痔）の対処法】

痔瘻の診断は難しいので、肛門科の専門医を受診しましょう！

痔瘻にはⅠ型～Ⅳ型まで4種類に分類されており、その診断は熟練した肛門科医でなければ難しいです。正しい診断が出来なければ適切な治療が受けられません。
治療するには手術が必要ですが、緊急性がない場合には手術時期をある程度選ぶこともできます。しかし、痔瘻を長期間放置しておくと、痔瘻が複雑化したり、まれに痔瘻癌が発生することがあります。このような理由で痔瘻は放置しないほうが良いとされています。

» 「肛門科の選び方」について

【痔瘻（あな痔）の詳しい説明】

肛門の穴の出口から約1.5㎝ほど奥に「歯状線」と呼ばれる直腸と肛門の境界があります。
この部分には「肛門小窩」と呼ばれる小さなくぼみが10個前後あり、この奥に肛門腺が開口しています。この部分便が入り込み感染を起こし膿のたまりを作った状態が「肛門周囲膿瘍」です。痔瘻の前駆段階で肛門周囲のはれやしこりとして自覚され、激しい痛みを伴うことが多く、場合によっては発熱することもあります。

たまった膿は組織の弱い方向に広がり、肛門の穴の近くの皮膚が破れて膿が出てきたり、切開排膿して膿を出したりして「膿の通り道」ができます。
この膿の通り道を「瘻管」といい、この瘻管ができてしまった状態が「痔瘻」です。
肛門とは別の「穴」から膿が出てくるので「穴痔」と呼ばれています。

入り口と出口の関係により、痔瘻は「単純なもの」と「複雑なもの」とに分類されます。
瘻管の入り口と出口が同じ方向にあるものを「単純痔瘻」、違う方向にあるものを「複雑痔瘻」と言います。

■ また「膿の通り道」がどこにあるかによってⅠ型～Ⅳ型まで4種類に分類されます。

Ⅰ型：皮下痔瘻: 厳密な意味では痔瘻に含まれない。主に裂肛の感染によって生じる浅いタイプの痔瘻。括約筋は貫かない。
Ⅱ型：筋間痔瘻（低位と高位と2種類ある）: 低位筋間痔瘻：内括約筋と外括約筋の間を通り、下方（肛門側）に伸びるタイプ
高位筋間痔瘻：内括約筋と外括約筋の間を通り、上方（直腸側）に伸びるタイプ
Ⅲ型：坐骨直腸窩痔瘻: 内外括約筋を貫いて肛門挙筋の下の方に伸びるタイプ
Ⅳ型：骨盤直腸窩痔瘻: 内外括約筋を貫いて肛門挙筋の上の方に伸びるタイプ

この中で最も多く見られるのはⅡ型ですが、女性では裂肛による痔瘻（Ⅰ型）も多く見られます。